O teste de exercício cardiopulmonar (CPET) é uma ferramenta diagnóstica valiosa que avalia a resposta fisiológica durante o exercício, integrando funções cardiovasculares, pulmonares, hematológicas e neuro-humorais. As principais variáveis medidas durante o CPET incluem:
1. Consumo de Oxigênio (VO2): O VO2 máximo ou pico é a medida padrão da capacidade aeróbica e um preditor de desfechos em diversas populações. É calculado como o produto do débito cardíaco e a diferença de conteúdo arteriovenoso de oxigênio.[1-3]
2. Produção de Dióxido de Carbono (VCO2): Avalia a eficiência ventilatória e a troca gasosa durante o exercício.[2][4]
3. Relação de Troca Respiratória (RER): Calculada como VCO2/VO2, é usada para avaliar o esforço máximo do paciente.[4]
4. Eficiência Ventilatória (VE/VCO2): A inclinação VE/VCO2 é um indicador de eficiência ventilatória e é útil na avaliação de doenças cardíacas e pulmonares.[5]
5. Duração do Exercício e Taxa de Trabalho de Pico: Avaliam a capacidade funcional e a tolerância ao exercício.[1][6]
6. Pressão de Dióxido de Carbono no Final da Expiração (PetCO2): Indicador de ventilação alveolar e perfusão.[1]
7. Limiar Anaeróbico: Marca o limite superior do exercício de intensidade moderada e é determinado a partir das medidas de troca gasosa.[2]
8. Ponto de Compensação Respiratória: Indica o ponto em que a ventilação aumenta desproporcionalmente ao VO2 devido à acidose metabólica.[1]
Essas variáveis são fundamentais para a interpretação do CPET, ajudando a discriminar entre causas cardíacas e respiratórias de dispneia e a avaliar a capacidade funcional em pacientes com insuficiência cardíaca e outras condições.[1-2][7]
- How to Perform and Report a Cardiopulmonary Exercise Test in Patients With Chronic Heart Failure. Agostoni P, Dumitrescu D. International Journal of Cardiology. 2019;288:107-113. doi:10.1016/j.ijcard.2019.04.053.Details
2. Exercise Physiology and Cardiopulmonary Exercise Testing. Sietsema KE, Rossiter HB. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 2023;44(5):661-680. doi:10.1055/s-0043-1770362.
3.Beyond VO2: The Complex Cardiopulmonary Exercise Test. Mattavelli I, Vignati C, Farina S, et al. European Journal of Preventive Cardiology. 2023;30(Suppl 2):ii34-ii39. doi:10.1093/eurjpc/zwad154.
4. Exercise Standards for Testing and Training: A Scientific Statement From the American Heart Association. Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, et al. Circulation. 2013;128(8):873-934. doi:10.1161/CIR.0b013e31829b5b44.
5. Comparison of Cardiopulmonary Exercise Test Variables to Predict Adverse Events in Patients With Heart Failure. Kroesen SH, Snoek JA, van Kimmenade RRJ, et al. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2024;:00005768-990000000-00592. doi:10.1249/MSS.0000000000003528.
6. Variables Measured During Cardiopulmonary Exercise Testing as Predictors of Mortality in Chronic Systolic Heart Failure. Keteyian SJ, Patel M, Kraus WE, et al. Journal of the American College of Cardiology. 2016;67(7):780-9.doi:10.1016/j.jacc.2015.11.050.
7. Using Cardiopulmonary Exercise Testing to Understand Dyspnea and Exercise Intolerance in Respiratory Disease. Stickland MK, Neder JA, Guenette JA, O’Donnell DE, Jensen D. Chest. 2022;161(6):1505-1516. doi:10.1016/j.chest.2022.01.021.